عام

فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل

فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

ما هو فرط نشاط الغدة الدرقية؟

فرط نشاط الغدة الدرقية هو حالة تؤدي إلى تسريع عملية الأيض. (يشير التمثيل الغذائي الخاص بك إلى تريليونات من التفاعلات الكيميائية التي تحدث في جميع أنحاء الجسم والتي تحول الطعام الذي تتناوله إلى الطاقة التي تحتاجها للعيش.) يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية عندما تفرز الغدة الدرقية الكثير من الهرمونات ، ولهذا يطلق عليها أحيانًا اسم "فرط نشاط الغدة الدرقية."

الغدة الدرقية عبارة عن غدة على شكل فراشة توجد في مقدمة عنقك وتنتج هرمونين: ثلاثي يودوثيرونين (T3) وثيروكسين (T4). يتحكم هذان الهرمونان في سرعة التمثيل الغذائي في الجسم.

عندما تكونين حاملاً ، فإنك تجني حوالي 50 في المائة أكثر من T3 و T4 مما كنت عليه قبل الحمل لأنهما يلعبان دورًا مهمًا في نمو دماغ الطفل. لكن وجود الكثير من هرمونات الغدة الدرقية هذه يمكن أن يزيد من مخاطر بعض مضاعفات الحمل ، مثل الإجهاض وتسمم الحمل والولادة المبكرة. يمكن أن يؤثر فرط نشاط الغدة الدرقية أيضًا على نمو طفلك.

في بعض الأحيان لا ينتج الجسم ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية. هذه حالة مختلفة تعرف باسم قصور الغدة الدرقية ، وتسمى أيضًا خمول الغدة الدرقية.

ما هي أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية؟

يمكن أن تختلف أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية من شخص لآخر ولكنها قد تشمل:

  • فقدان الوزن (أو عدم زيادة الوزن أثناء الحمل)
  • الشعور بالتوتر أو الانفعال
  • تقلب المزاج
  • التعب
  • ضعف العضلات
  • أيدي مرتعشة
  • سباق وعدم انتظام ضربات القلب
  • الشعور بالحر الشديد
  • مشاكل في النوم
  • كثرة التبرز أو الإسهال
  • تورم في مقدمة عنقك (تضخم الغدة الدرقية)

ما الذي يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل؟

تحدث معظم حالات فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل بسبب اضطراب المناعة الذاتية مرض جريفز. عندما يكون لديك مرض جريفز ، فإن جهازك المناعي ينتج جسمًا مضادًا يسمى الغلوبولين المناعي المحفز للغدة الدرقية (TSI) ، والذي يرتبط بخلايا الغدة الدرقية ويسبب إفراز الغدة الدرقية الكثير من هرمون الغدة الدرقية. مرض جريفز نادر الحدوث ، حيث يصيب حوالي 2 من كل 1000 حالة حمل.

يمكن أن تصبح الغدة الدرقية لديك أيضًا مفرطة النشاط أثناء الحمل إذا كان جسمك ينتج الكثير من هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG). تسمى هذه الحالة بالتسمم الدرقي الحملي العابر. في وقت مبكر جدًا من الحمل ، يبدأ جسمك في إنتاج هرمون hCG ، ويزداد مستوى هذا الهرمون في دمك بسرعة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. إذا ارتفع مستوى قوات حرس السواحل الهايتية ، يمكن أن يحفز الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية.

المستويات العالية جدًا من هرمون hCG شائعة أيضًا عند النساء اللائي يتوقعن أكثر من طفل واحد ، أو اللائي يعانين من الغثيان والقيء الشديد أثناء الحمل (التقيؤ الحملي). قد يتم فحص الغدة الدرقية إذا كنت تعانين من مرض الحمل السيئ للغاية ، أو إذا كنت حاملاً بتوأم أو أكثر. عادة ما يتم حل هذه الحالة من تلقاء نفسها بعد الأشهر الثلاثة الأولى.

ما هي مضاعفات الحمل المحتملة لفرط نشاط الغدة الدرقية؟

لا يعاني كل من يعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية من مشاكل أثناء الحمل. عادة لا يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية الخفيف مشاكل - لك أو لطفلك - لذلك في هذه الحالة ، قد يقوم مزودك بمراقبة حالتك فقط بدلاً من معالجتها.

لكن فرط نشاط الغدة الدرقية الحاد غير المعالج يمكن أن يسبب مضاعفات ، مثل:

  • إجهاض
  • الولادة المبكرة
  • انخفاض الوزن عند الولادة
  • ولادة ميتة
  • تسمم الحمل
  • قصور قلب الأم

إذا كنت تعلم أنك تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية ، فإن السيطرة على الحالة قبل الحمل هي أفضل طريقة لتقليل مخاطر فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل. وهذا يعني إجراء مجموعتين من اختبارات الغدة الدرقية بفارق شهر واحد ، مع النتائج التي تظهر أن الغدة الدرقية تعمل بشكل جيد وتنتج مستوى ثابتًا من الهرمونات.

بمجرد أن تكوني حاملاً ، يمكن للمراقبة المتكررة وتناول الأدوية على النحو الموصوف أن تمنع حدوث مضاعفات.

هل سأخضع لاختبار فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل؟

لا يقوم الأطباء عادةً بفحص مرض الغدة الدرقية أثناء الحمل لأن معظم النساء المصابات بهذه الحالة يعرفن قبل أن يبدأن في محاولة الحمل. من المرجح أن يسألك مقدم الرعاية الصحية أسئلة حول صحتك وتاريخك الطبي في زيارة ما قبل الحمل أو أول زيارة قبل الولادة. قد يتم اختبارك إذا:

  • لديك أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية ، مثل تسارع ضربات القلب أو ارتعاش اليدين
  • كان لديك مرض الغدة الدرقية أو أي علاج للغدة الدرقية في الماضي
  • كانت نتيجة اختبار الأجسام المضادة للغدة الدرقية إيجابية (أجسام TSI المضادة)
  • لديك تضخم الغدة الدرقية
  • لديك تاريخ عائلي لمرض الغدة الدرقية
  • أكبر من 30 عامًا
  • كنت حاملا أكثر من مرة
  • واجهت صعوبة في الحمل
  • كان لديه ولادة مبكرة
  • تعرضت للإجهاض أو الإملاص
  • أن يكون مؤشر كتلة الجسم لديك 40 أو أعلى
  • مصاب بداء السكري من النوع الأول أو اضطراب مناعي ذاتي آخر

لمعرفة كيفية عمل الغدة الدرقية ، سوف يقوم مزودك بإجراء اختبارات الدم للتحقق من مستويات هرمون الغدة الدرقية (TSH) و T4.

تصنع الغدة النخامية في دماغك هرمون TSH ، وهو أحد الهرمونات التي تتحكم في الغدة الدرقية. عندما ترتفع مستويات T4 بشكل كبير ، يتوقف جسمك عن إنتاج هرمون TSH. يعتبر انخفاض مستوى هرمون TSH علامة على أن الغدة الدرقية تفرز الكثير من الهرمونات.

لتأكيد التشخيص ، يحتاج مزودك أيضًا إلى التحقق من مستواك في T4. يعني المستوى العالي من T4 جنبًا إلى جنب مع انخفاض مستوى TSH أنك تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية.

قد يقوم مزودك أيضًا باختبار دمك بحثًا عن الأجسام المضادة لـ TSI التي تسبب مرض جريفز. (قد تسمع أيضًا هذه الأجسام المضادة لمستقبلات TSH).

ما هو علاج فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل؟

إذا كانت لديك حالة مثل مرض جريفز ، فربما تحتاج إلى دواء لإبطاء إنتاج الجسم لهرمونات الغدة الدرقية. ولكن إذا تسببت المستويات المرتفعة من الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية المرتبطة بالحمل في فرط نشاط الغدة الدرقية ، فمن المحتمل أن تتحسن في وقت مبكر في الثلث الثاني من الحمل دون أي علاج. بحلول الثلث الثاني من الحمل ، تصبح مستويات قوات حرس السواحل الهايتية أكثر استقرارًا ، لذلك عادةً ما تعود هرمونات الغدة الدرقية إلى طبيعتها من تلقاء نفسها.

عندما تحتاجين إلى دواء لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل ، فإن معظم مقدمي الرعاية الصحية يصفون ميثيمازول (MMI) أو بروبيل ثيوراسيل (PTU). تعبر هذه الأدوية المشيمة بكميات صغيرة ويمكن أن تؤثر على صحة الطفل ، لذلك يصف الأطباء عادةً أقل جرعة فعالة لتقليل أي خطر على الطفل النامي.

من المهم أن تعرف ذلك ليس إن تناول أدوية الغدة الدرقية عند الحاجة يمثل خطورة أيضًا عليك وعلى طفلك. لذا ، إذا كنت قلقًا بشأن الآثار المحتملة للدواء على طفلك ، ناقش مخاوفك مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يمكنها مساعدتك في الموازنة بين فوائد ومخاطر تناول أدوية الغدة الدرقية أثناء الحمل.

خلاصة القول هي أن العلاج يختلف حسب حالتك. هناك عدد قليل من السيناريوهات المحتملة:

  • يمكنك التوقف عن تناول الدواء. يمكن لبعض النساء المصابات بفرط نشاط الغدة الدرقية الخفيف من مرض جريفز التوقف عن تناول أدوية الغدة الدرقية عندما يصبحن حوامل. قد يقترح مزودك هذا إذا كانت حالتك تحت السيطرة جيدًا ، أو إذا كنت تتناول جرعة منخفضة من الدواء لفترة من الوقت. (يقلل دواء الغدة الدرقية تدريجيًا من الأجسام المضادة التي تسبب مرض جريفز).
  • يمكنك تغيير الدواء في وقت مبكر من الحمل. إذا كنت قد أخذت MMI قبل الحمل ، فمن المحتمل أن يقوم مزودك بتحويلك إلى PTU ، على الأقل حتى تصل إلى 16 أسبوعًا. يعتبر الحمل المبكر أمرًا بالغ الأهمية في نمو الطفل ، وتعد PTU الخيار الأكثر أمانًا. إذا كنت تستخدم PTU لفترة طويلة ، فهناك خطر ضئيل للغاية في إتلاف الكبد. لذلك بمجرد تجاوز هذا الجزء المبكر من الحمل ، قد يوصي مزودك بالرجوع إلى MMI.
  • يمكنك تغيير الدواء في وقت متأخر من الحمل. قد يكون إيقاف أو تقليل الدواء في الثلث الثالث أيضًا خيارًا لبعض النساء. غالبًا ما تقع الأجسام المضادة للجلوبيين المناعي المنبه للغدة الدرقية في نهاية الحمل. يمكن لحوالي ربع النساء اللائي يحتجن إلى دواء الغدة الدرقية أثناء الحمل التوقف عن تناوله في الثلث الثالث من الحمل.
  • يمكنك تغيير الدواء بعد الولادة. يمكن أن يزداد نشاط الجسم المضاد مرة أخرى في فترة ما بعد الولادة ، لذلك قد تجدين أنك بحاجة إلى العودة إلى الأدوية أو زيادة جرعتك بعد الولادة.

كيف أحصل على حمل صحي عندما أعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية؟

إذا كنت تعلم أن لديك هذه الحالة ، فمن الأفضل أن يكون لديك خطة قبل الحمل. على أي حال ، اتصل بمزودك على الفور بمجرد تأخر دورتك الشهرية ، أو ظهور أي أعراض حمل ، أو الحصول على نتيجة إيجابية في اختبار الحمل. من المهم مراجعة دواء الغدة الدرقية في وقت مبكر من الحمل.

ستحتاجين إلى مراجعة مقدم الخدمة الخاص بك بشأن حالتك بشكل متكرر أثناء الحمل أيضًا. على سبيل المثال:

  • إذا توقف مزودك عن وصف الدواء ، فمن المحتمل أنك ستحتاج إلى رؤيتها مرة واحدة في الأسبوع في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل لمراقبة الغدة الدرقية. إذا بقيت هرمونات الغدة الدرقية في صحة جيدة ، فمن المحتمل أن تقابل مقدم الخدمة الخاص بك كل أربعة إلى ستة أسابيع في الثلث الثاني والثالث من الحمل.
  • إذا استمر مزودك في وصف الدواء ، فمن المحتمل أن ترى مزودك كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع.

بالإضافة إلى أمراض النساء والتوليد الخاصة بك ، يمكنك زيارة اختصاصي الغدد الصماء ، وهو نوع من الأطباء المتخصصين في الحالات المتعلقة بالهرمونات. قد يكون التعامل مع هذه الاختبارات والمواعيد الإضافية أمرًا صعبًا أثناء الحمل ، ولكن الحفاظ على مستويات الهرمونات الصحية أمر مهم للحفاظ على صحتك وصحة طفلك.

ستخضع لفحص دم لقياس TSH و T4 و T3 في كل زيارة. سيتحقق مقدم الخدمة الخاص بك لمعرفة كيفية عمل الغدة الدرقية وما إذا كان الدواء الخاص بك بحاجة إلى تعديل. (يمكن أن يؤدي تناول الكثير من أدوية الغدة الدرقية إلى إصابة الطفل بقلة نشاط الغدة الدرقية).

إذا كنت مصابًا بمرض جريفز ، فقد يكون لديك أيضًا اختبار للتحقق من مستويات الأجسام المضادة TSI ، مما يشير إلى مدى نشاط حالتك. إذا كان نشطًا قرب نهاية الحمل ، فقد يكون لديك مراقبة إضافية للتحقق من صحة طفلك.

تعد إدارة حالة الغدة الدرقية أمرًا مهمًا ، ولكن هناك الكثير من الأشياء الأخرى التي يمكنك القيام بها للحصول على حمل صحي. إن اتباع نظام غذائي صحي أثناء الحمل ، وممارسة الرياضة بانتظام ، وتقليل التوتر ليست سوى بعض الطرق التي يمكنك من خلالها ضمان منح طفلك أفضل بداية ممكنة في الحياة.

كيف يؤثر فرط نشاط الغدة الدرقية على طفلي؟

لا يعاني معظم الأطفال المولودين لأمهات مصابات بفرط نشاط الغدة الدرقية من أي مشاكل صحية.

إذا كنت مصابًا بمرض جريفز ، فهناك احتمال ضئيل لأن تعبر الأجسام المضادة TSI المشيمة وتدخل مجرى دم طفلك. قد يكون طفلك معرضًا للخطر إذا لم يكن فرط نشاط الغدة الدرقية لديك تحت السيطرة ، أو إذا كان لديك مستويات عالية من الأجسام المضادة TSI في دمك.

إنه أمر غير شائع ، ولكن ما بين 1 و 5 أطفال من كل 100 مولود لأم مصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية في جريفز يعانون أيضًا من فرط نشاط الغدة الدرقية عند ولادتهم. تشمل علامات فرط نشاط الغدة الدرقية عند الطفل ما يلي:

  • الغرابة وصعوبة التسوية
  • عدم اكتساب الوزن
  • تنغلق البقعة اللينة على رأس الطفل (اليافوخ) مبكرًا
  • مشاكل قلبية
  • مشاكل في التنفس

إذا كان مزودك يعتقد أن طفلك معرض لخطر الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية ، فسوف يعتني بك فريق من المتخصصين أثناء الحمل. ستخضع لمراقبة إضافية وموجات فوق صوتية متكررة للتحقق من علامات فرط نشاط الغدة الدرقية لدى طفلك. بعد الولادة ، سيتم اختبار طفلك لتأكيد التشخيص أو استبعاده.

يخضع جميع الأطفال لاختبار الغدة الدرقية بين يومين وأربعة أيام بعد الولادة. عادة لا يكون فرط نشاط الغدة الدرقية عند الأطفال حديثي الولادة دائمًا ، وعادة ما يستمر ما بين شهر وثلاثة أشهر. خلال هذا الوقت ، سيحتاج طفلك إلى دواء للغدة الدرقية ، ولكن سيتم خفض الجرعة تدريجياً مع تعافي طفلك.

هل يمكنني إرضاع طفلي إذا كنت أعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية؟

عادة نعم. تنتج النساء المصابات بفرط نشاط الغدة الدرقية في بعض الأحيان الكثير من الحليب ، لكن ليس كلهن ينتجن. تعاني بعض الأمهات المرضعات من مشاكل في رد الفعل الانعكاسي.

إذا كنت تعانين من مشكلة في الرضاعة الطبيعية ، فلا تحاولي القيام بذلك وحدك. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أو استشاري الرضاعة حول مخاوفك حتى تتمكن من الحصول على المساعدة التي تحتاجها.

بالنسبة لمعظم النساء ، من الآمن الرضاعة الطبيعية أثناء تناول أدوية الغدة الدرقية طالما أنك لا تتناول جرعة عالية. ستنتقل كميات صغيرة جدًا من الأدوية إلى حليب الثدي ولكنها ليست كافية لإيذاء طفلك. بالنسبة للأمهات المرضعات ، توصي جمعية الغدة الدرقية الأمريكية بجرعة يومية قصوى تبلغ 20 ملليجرام (مجم) من MMI أو 450 مجم PTU.

من غير المحتمل أن يحتاج طفلك إلى مراقبة خاصة لأنك تتناول دواءً ، لكن طبيب طفلك سيراقب نمو طفلك وتطوره في الفحوصات الروتينية للتأكد فقط.


شاهد الفيديو: نشاط الغدة الدرقية للحامل (شهر نوفمبر 2022).

Video, Sitemap-Video, Sitemap-Videos