عام

عندما يكون طفلك ثنائي الجنس

عندما يكون طفلك ثنائي الجنس

ماذا يعني أن طفلي خنثى؟

الخنث هو مصطلح يستخدم عندما يولد شخص ما بصفات جنسية لا تتناسب مع التعريف المعتاد للفتى أو الفتاة. قد يكون لدى الطفل ثنائي الجنس أعضاء جنسية داخلية أو أعضاء تناسلية خارجية أو كروموسومات أو علامات بيولوجية أخرى تختلف عن الذكور أو الإناث النموذجيين.

تسمى هذه الحالات أحيانًا اختلافات في التطور الجنسي (DSD). (كان مصطلح "خنثى" هو المصطلح المستخدم للإشارة إلى الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات ، ولكن هذا يعتبر الآن قديمًا).

يجوز للطفل ثنائي الجنس:

  • تظهر الأنثى من الخارج ولكن لديها تشريح ذكر في الغالب من الداخل ، أو العكس.
  • لديهم أعضاء تناسلية تبدو بين الذكور والإناث.
  • لديك بعض الخلايا مع الكروموسومات الأنثوية (XX) وبعضها مع الذكور (XY). (عادةً ما تحتوي جميع خلايا الفتيات على كروموسومات XX ، وجميع خلايا الأولاد بها كروموسومات XY).

يحدث هذا في كثير من الأحيان أكثر مما تعتقد: حوالي 1 من كل 2000 طفل لديه DSD ، بما في ذلك أولئك الذين لديهم اختلافات لن تظهر إلا في وقت لاحق من الحياة.

أن تكون مزدوجًا ليس هو نفسه متحولًا جنسيًا. غالبًا ما يكون من الصعب تحديد جنس لطفل ثنائي الجنس. إذا شعر الشخص ثنائي الجنس أن الجنس الذي تم تعيينه له عند الولادة لا يتطابق مع هويته الجنسية ، فقد ينتقل إلى الجنس الأكثر انسجامًا مع هويته الجنسية.

غالبًا ما يتطلب الحصول على DSD دعمًا طبيًا ونفسيًا ووالديًا إضافيًا ، ولكن يمكن للأطفال ثنائيي الجنس أن يكبروا ليصبحوا بالغين أصحاء ومتكيفين جيدًا.

كيف يمكنني معرفة ما إذا كان طفلي مزدوج الجنس؟

غالبًا ما يكتشف الآباء أن طفلهم ثنائي الجنس عند الولادة ، ولكن ليس دائمًا. يكتشف مقدمو الرعاية الصحية أحيانًا التطور الجنسي غير النمطي أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية قبل ولادة الطفل.

من الممكن أيضًا اكتشاف إصابة طفلك باضطراب DSD بعد شهور أو سنوات من الولادة ، كما هو الحال في مرحلة الطفولة المبكرة أو أثناء البلوغ. بعض الناس لا يدركون أن لديهم DSD حتى سن البلوغ وبعض الناس لا يكتشفون ذلك أبدًا. (انظر أدناه للحصول على قائمة ببعض DSDs الشائعة.)

ماذا يحدث إذا ولد طفلي ثنائي الجنس؟

إذا تم التعرف على طفلك عند الولادة على أنه من المحتمل أن يكون لديه DSD ، فمن المحتمل أن يخبرك الطبيب ولكن قد لا يكون من الممكن تشخيص النوع المحدد من DSD على الفور.

للحصول على تشخيص DSD محدد ، قد يحتاج طفلك إلى عدة اختبارات ، بما في ذلك اختبارات الكروموسوم ، واختبارات الهرمونات ، والتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية الداخلية. قد يستغرق الحصول على نتائج الاختبار عدة أيام ، وحتى ذلك الحين ، لا يكون التشخيص النهائي ممكنًا دائمًا.

لا تمثل معظم اضطرابات DSD تهديدًا على الصحة ، وعادةً لا يكون التدخل الطبي ضروريًا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يحتاج الطفل ثنائي الجنس المصاب بحالة معينة إلى الجراحة أو الأدوية للوقاية من المشاكل الطبية الخطيرة وحماية صحته.

يوجد في العديد من المستشفيات الكبيرة فرق DSD تلتقي بالوالدين بعد ولادة الطفل لتوجيه قرارات العلاج وتقديم الدعم. تضم هذه الفرق أخصائيين مثل علماء الوراثة وأطباء المسالك البولية وأخصائيي الغدد الصماء للأطفال وأطباء أمراض النساء والأطفال وعلماء النفس. يتفق الخبراء في DSD على أن هذه الفرق المتخصصة هي أفضل طريقة لرعاية الأطفال ثنائيي الجنس.

لسوء الحظ ، ليس كل المستشفيات لديها فرق DSD. إذا لم يقدم المستشفى الخاص بك هذا النوع من العلاج المتخصص ، أو إذا لم تكن راضيًا عن الموارد التي يوفرها ، فابحث عن مركز رعاية متخصص DSD يناسب احتياجاتك. من المهم العثور على مقدمي رعاية صحية ذوي خبرة وداعمة لمساعدتك في تحديد أفضل مسار للمضي قدمًا لطفلك ، بما في ذلك كيفية (أو إذا) تحديد جنس لطفلك.

ماذا يعني تخصيص جنس لطفلي ثنائي الجنس؟

سيقوم فريق DSD الخاص بك بالإجابة على أسئلتك حول تحديد الجنس. من الناحية المثالية ، من الأفضل الانتظار حتى تحصل على نتائج أي اختبارات أو اختبارات قبل اتخاذ أي قرارات ، حتى يكون لديك فكرة أوضح عن حالة طفلك. يمكن للأطباء في بعض الأحيان استخدام هذه المعلومات للتنبؤ بما إذا كان من المرجح أن يتعرف طفلك على أنه صبي أو فتاة عندما يكبر.

يعد تحديد الجنس قرارًا قابلاً للعكس بهدف مساعدتك على تربية طفلك وفقًا للمعايير المجتمعية والقانونية. لا يتطلب الأمر بالضرورة إجراء عملية جراحية لطفلك لجعله يبدو أشبه بصبي أو بنت.

هل يتعين عليك تحديد جنس لطفلك؟

من الناحية القانونية ، يجب على الوالدين في معظم الولايات تحديد جنس ذكر أو أنثى في شهادة ميلاد طفلهم. ومع ذلك ، بدأت كل من كاليفورنيا وواشنطن في تقديم خيار جنس ثالث غير ثنائي يسمى "X" على شهادات الميلاد.

كيف يمكنني تحديد ما هو مناسب لطفلي ثنائي الجنس؟

يمكن أن يكون إنجاب طفل مزدوج الجنس أمرًا مرهقًا ومربكًا. قد تقلق بشأن صحة طفلك وما إذا كان سيتم قبوله من قبل المجتمع. ربما تكون قلقًا أيضًا بشأن قدرتك على تربية طفل مختلف.

علاوة على ذلك ، قد تشعر بضغط من الأسرة والمعايير الثقافية ، وأحيانًا حتى من مقدمي الرعاية الصحية لاتخاذ قرارات بشأن الجنس والجراحة بسرعة.

انت لست وحدك. اعلم أن الآباء الآخرين قد واجهوا نفس التحديات التي تواجهها الآن ، وأن طلب الدعم من الآباء الآخرين الذين لديهم طفل مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه سيساعدك على التغلب على الضغوط العاطفية والنفسية للتكيف مع تشخيص طفلك. (انظر الروابط إلى مجموعات الدعم أدناه.)

كيف يمكنني أن أقرر ما إذا كان يجب أن يخضع طفلي ثنائي الجنس لعملية جراحية ترميمية؟

تتطلب بعض حالات DSD التدخل الجراحي المبكر لتحسين الصحة والخصوبة. على سبيل المثال ، قد يوصي الطبيب بإزالة الأعضاء التناسلية غير المكتملة النمو الناتجة عن حالة الكروموسومات لأنها قد تزيد من خطر إصابة الطفل بالسرطان. قد تحتاج الفتاة المصابة بحالة يشترك فيها مجرى البول والمهبل في فتحة (الجيب البولي التناسلي) إلى فتح فتحة مهبلية حتى تتمكن من الحيض.

عارض العديد من الخبراء والمنظمات - بما في ذلك الأمم المتحدة ، وهيومن رايتس ووتش ، وثلاثة جراحين عامين سابقين في الولايات المتحدة - بشدة إجراء جراحة غير ضرورية طبيا للأطفال صغار ثنائيي الجنس. يوصون الأطباء والآباء بالامتناع عن اتخاذ القرارات بشأن الجراحة حتى يبلغ الطفل من العمر ما يكفي لإبداء الرأي (غالبًا حتى سن البلوغ أو بعد ذلك) ، ما لم تكن الجراحة مطلوبة لإنقاذ حياة الطفل.

لا تزال المنظمات الأخرى تراجع الأدلة حول ما إذا كانت جراحات الخنثى المبكرة هي الأمثل. تقول الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال إنه يجب على الآباء فهم مخاطر وفوائد أي إجراء ، لكنهم لم يخرجوا ببيان نهائي مؤيد أو معارض. تدرس الجمعية الطبية الأمريكية اقتراحًا لا يشجع هذه الممارسة للأطفال الصغار.

يقول بعض الأطباء والمنظمات إن الجراحة الترميمية للأطفال ثنائيي الجنس يجب أن تظل خيارًا للآباء. مؤسسة CARES ، على سبيل المثال ، لا تدين الجراحة طالما أن الطفل مستقر طبيًا وكان الوالدان على اطلاع تام وعثروا على جراح خبير.

تُعتبر معظم العمليات الجراحية لتغيير الأعضاء التناسلية للطفل بحيث تبدو أشبه بالفتاة أو الصبي ، عملية تجميلية. في الماضي ، كان يتم إجراء هذا النوع من الجراحة بشكل روتيني للأطفال ثنائيي الجنس. اليوم ، يتم تشجيع الآباء بشكل متزايد على تأجيل اتخاذ القرارات بشأن الجراحة التجميلية حتى يكبر الطفل.

فيما يلي بعض الأسباب لتأجيل أو التخلي عن الجراحة الترميمية لطفلك ثنائي الجنس:

  • من الصعب جدًا عكس الجراحة. إذا كان طفلك غير راضٍ عن جنسه المحدد ، فسيكون عكس المسار أكثر صعوبة إذا خضع لعملية جراحية.
  • يمكن لطفلك التفكير فيما إذا كان سيخضع لعملية جراحية وما نوع الجراحة التي يجب إجراؤها إذا أخرت القرار حتى يكبر. بعد كل شيء ، يجب أن يتعايش طفلك مع القرار.
  • التقدم في التكنولوجيا يعني أن التقنيات الجراحية تتطور باستمرار. إذا انتظرت ، فمن المحتمل أن تكون الإجراءات الجراحية لحالة طفلك قد تحسنت بحلول الوقت الذي تقرر فيه إجراء العملية.
  • غالبًا ما تكون الجراحة غير ضرورية. العديد من البالغين المصابين باضطراب DSDs الذين خضعوا لعملية جراحية في طفولتهم أدانوا هذه الممارسة. يمكن أن يكون للجراحة عواقب مؤلمة تدوم مدى الحياة ، بما في ذلك المضاعفات الطبية وفقدان الحساسية الجنسية.

تأكد من فهمك لهذه المخاطر المحتملة عند التفكير في إجراء جراحة لطفلك. يمكن للأشخاص الذين يعانون من DSDs أن يعيشوا حياة سعيدة ومرضية دون الخضوع لعملية جراحية.

ما هي بعض الأمثلة على حالات الخنثى؟

هناك العديد من أنواع DSDs ، لكن بعض الأنواع الأكثر شيوعًا تشمل:

خلل تكوين الغدد التناسلية المختلط (MGD): تحدث هذه الحالة بسبب اختلاف الكروموسومات (الفسيفساء) ، حيث تكون بعض الكروموسومات XY (ذكر) وبعضها XO - مما يعني أنها تفتقد إلى كروموسوم جنسي ثانٍ. ينتج عن هذا أن يولد الطفل بخصية غير نازلة من جهة ، وعضو جنسي غير مكتمل النمو على الجانب الآخر. قد يحتاج الأطفال المصابون بهذه الحالة إلى علاج هرموني ويحتاجون إلى مراقبة منتظمة لنموهم وتطورهم.

متلازمة حساسية الأندروجين (AIS): الأشخاص المصابون بمتلازمة حساسية الاندروجين ذكور وراثيًا (بمعنى أن لديهم كروموسومات XY) ، لكن أجسامهم تقاوم الهرمونات الجنسية لتطور الذكور. يؤدي هذا إلى تطور الأعضاء التناسلية التي تكون إما أنثوية كليًا أو جزئيًا. الطفل المصاب بمتلازمة حساسية الاندروجين يكون ذكرًا وراثيًا ولكنه يشبه الفتاة. (عادة لا يتم اكتشاف هذه الحالة حتى وقت لاحق). قد يكون لدى الأطفال الذين يعانون من متلازمة حساسية الاندروجين الجزئية أعضاء تناسلية تشبه الذكر والأنثى ، مثل البظر الكبير أو الخصيتين التي لم تنزل إلى كيس الصفن.

صغر القضيب: يقال إن الأولاد الذين يولدون بقضيب صغير جدًا لديهم قضيب صغير. لا توجد معايير متفق عليها عالميًا لما يشكل صغر القضيب ، ولكن في الولد حديث الولادة ، عادةً ما يعني أن طول القضيب أقل من 0.75 بوصة عندما يتمدد بلطف. يمكن أن يحدث صغر القضيب بمفرده أو مع اضطرابات هرمونية أو اضطرابات أخرى.

تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH): ينتج الأشخاص المصابون بـ CAH هرمونات جنسية ذكورية إضافية تسمى الأندروجينات ويواجهون مشكلة في إنتاج هرمونات أخرى. قد يكون لدى الفتيات (الأطفال المصابات بالكروموسومات الأنثوية) المصابات بـ تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH) تضخم البظر أو الأعضاء التناسلية التي تبدو ذكورية. يمكن أن يكون تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH) مهددًا للحياة ويتطلب علاجًا مدى الحياة ، مثل العلاج بالهرمونات البديلة.

للحصول على قائمة كاملة من DSDs ، قم بزيارة صفحة ويب مركز سينسيناتي لاضطرابات الأطفال في التنمية الجنسية.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على مقدمي الخدمات الطبية لطفلي؟

يعتمد ذلك على حالة طفلك وتخصص مقدم الرعاية الصحية. بشكل عام ، سترغب في معرفة:

  • هل حالة طفلي مهددة للحياة؟ هل القرار الذي تطلب مني اتخاذه عاجلاً أم يمكنني أن آخذ وقتي؟
  • هل طفلي بحاجة إلى هذا الاختبار أو التدخل؟ ما المعلومات التي سيوفرها هذا الاختبار؟ (قد تكون بعض الاختبارات مرهقة لطفلك ، لذا حاول تجنب الاختبارات غير الضرورية).
  • ما هي خبرتك في علاج ورعاية الأطفال المصابين باضطراب DSD؟ (إذا لم يكن الموفر من ذوي الخبرة ، فابحث عن شخص ما.)
  • هل سيؤثر اضطراب DSD لطفلي على صحته الجسدية أو نموه الجنسي أو خصوبته أو سلامته العقلية أو العاطفية؟
  • كم مرة سيحتاج طفلي إلى فحوصات طبية؟
  • كيف يمكنني دعم طفلي بشكل أفضل؟
  • كيف أتواصل مع أفراد الأسرة والمربيات والعاملين في الرعاية النهارية بشأن حالة طفلي؟
  • هل يمكنك أن تجعلني على اتصال مع والد آخر يمكنني التحدث إليه ، أو هل يمكنك أن توصي بمجموعة دعم؟

هل يعاني طفلي ثنائي الجنس من مشاكل نفسية؟

من الطبيعي أن تقلق بشأن ما يخبئه المستقبل لطفلك ، والأبحاث طويلة المدى حول الرفاهية العاطفية للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات DSD نادرة.

ومع ذلك ، يعرف علماء النفس أن مشاعر الخجل والرفض لها تأثير سلبي على الصحة العقلية للأشخاص ، في حين أن الشعور بالدعم والاعتراف والفهم أمر مفيد. بعبارة أخرى ، فإن خلق بيئة محبة وداعمة لطفلك يمكن أن يساعد في ضمان نموه واثقًا ومقتنعًا.

تحدث إلى فريق DSD الخاص بك حول التحديات التي يمكن توقعها وكيفية التعامل معها ، واستشر أخصائي الصحة العقلية حول أفضل طريقة لدعم طفلك والتحدث معه. كما يمكن أن يشهد البالغون المصابون باضطراب القلق الاجتماعي ، يمكن للأطفال مزدوجي الجنس الاستمرار في عيش حياة سعيدة وصحية ومنتجة.

ماذا لو كنت أعاني من قبول طفلي ثنائي الجنس؟

لا يزال المجتمع يتصالح مع فكرة أنه ليس كل الناس يتناسبون بدقة مع فئة الذكور أو الإناث. نتيجة لذلك ، يشعر العديد من الآباء بالخجل من اضطراب اضطراب القلق النفسي لدى أطفالهم. ومع ذلك ، يمكن أن يكون هذا ضارًا لكل من ديناميكية عائلتك واحترام طفلك لذاته ، لذلك من المهم العثور على مقدمي الرعاية الصحية ومجموعات الدعم التي يمكنك الاعتماد عليها للحصول على المشورة والإرشاد في التنقل في واقعك الجديد.

يقول علماء النفس والدعاة إن الانفتاح مع طفلك بشأن حالتهم ، بدلاً من محاولة إخفائها عن الأصدقاء المقربين ومقدمي الرعاية وأفراد الأسرة ، سيساعد في تعزيز بيئة من القبول.

أين يمكنني الحصول على مزيد من المعلومات والدعم؟

المستشفيات

شبكة البحث الانتقالي لاضطرابات التنمية الجنسية عبارة عن مجموعة من المراكز الطبية المخصصة للبحث في الاحتياجات المحددة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات DSDs الذين يعملون على الوصول إلى أفضل معايير الرعاية. على موقع الويب الخاص بهم ، يمكنك العثور على قائمة بالمستشفيات المتخصصة في DSDs.

لدى مستشفى الأطفال في كولورادو عيادة SOAR (نتائج التنمية الجنسية - تحقيق النتائج) التي تحظى باحترام كبير مع فريق متعدد التخصصات متخصص في DSDs.

مجموعات الدعم

مجموعة دعم AIS-DSD مكرسة لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من متلازمة حساسية الأندروجين (AIS) و DSDs الأخرى.

عائلات DSD هي مصدر معلومات ودعم للأطفال والمراهقين والشباب الذين لديهم DSD.

مؤسسة CARES هي منظمة غير ربحية مكرسة لتحسين حياة العائلات والأفراد المتضررين من تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH).

توفر جمعية المبال التحتي والمبال الفوقاني التعليم والدعم للأشخاص الذين يعانون من حالات المبال التحتاني والمبال الفوقاني.

يوفر تحالف Accord التعليم لكل من المهنيين والعائلات حول أفضل الممارسات للتعامل مع DSDs. يمكنك العثور على دليل مفصل للآباء على موقع الويب الخاص بهم.

ملحوظة: تمت مراجعة هذه المقالة من قبل شارون ترافرز ، دكتوراه في الطب ، وسيندي بوكانان ، دكتوراه ، في عيادة SOAR في مستشفى الأطفال في كولورادو.


شاهد الفيديو: Mega Goal 2 - Unit 3 - Lesson 3 - Language in context - Pages 38 - 39 (ديسمبر 2021).

Video, Sitemap-Video, Sitemap-Videos